常见误诊心电图分析,整理

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右室心梗主要诊断依据是V3R-V6R(对应左胸导联V3-V6位置)ST段抬高0.05mv以上,并有ST-T演变过程,且其ST段上移一般持续2-3天,48-50%患者在10小时内即可恢复正常,故院前疑似右室心梗时应尽快实施右胸导联心电图检查。

1、前间壁心梗患者的V1-V3导联ST段明显上移,此时V3R、V4R的ST段亦可上移,但这不是右室梗死证据。如果V3R-V6R有ST段抬高时,V1-V3虽有ST段抬高,如其上移度V1>V2>V3,则应考虑右室梗死。

2、下壁心梗时ST段上移幅度Ⅲ>Ⅱ,符合率70-96%。若Ⅱ导无ST段上移而Ⅲ导ST 段上移≥1mm,且V3R-V5R出现病理性Q波则诊断特异性更高。

3、有报道V1导联ST段上移,同时V2导联ST压低,亦可诊断右室梗死的重要征象。

4、STavl压低≥0.1mv。

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