苯扎贝特对高甘油三酯合并糖尿病患者血脂及血糖的影响

苯扎贝特对高甘油三酯血症的糖尿病患者血脂及血糖的影响 缴秀珍 王晖 李明霞 曹玲玲

随着人们膳食结构的改变,糖尿病患者的发病率急剧增高,糖尿病患者往往伴发血脂异常,血糖(GLU)、血压升高和体型肥胖等众多心脑血管病的危险因素,多种危险因素相互协同共同形成心脑血管病的病理基础----动脉粥样硬化(AS),李光伟等研究证实脂质代谢紊乱对糖尿病冠心病的危害高于高血压和GLU升高,本研究在于探讨苯扎贝特对高甘油三酯血症(HTG)的糖尿病患者血脂和GLU的影响,为临床减低HTG,减缓AS的发展提供依据。

1. 资料和方法

1.1临床资料2010年11月-2011年8月期间我科门诊及住院患者52例,其中男性29例,女性23例,年龄52.1±7.2岁,最大65岁,最小30岁。 以空腹TG>1.7mmol/L,餐后4小时TG>2.0 mmol/L;空腹血糖高于6.1 mmol/L为标准入组,随机32例纳入治疗组和20例纳入对照组,符合以下条件:①无慢性甲状腺及肝肾疾病;②近期无服用贝特类降脂药物;③无胃肠消化吸收障碍;④无慢性消耗性疾病和恶性肿瘤;⑤女性未用雌性激素。

1.2方法 所有患者均检测血脂四项、GLU、肝功能、肾功能,格按规定进食脂肪餐,总热量为男性900千卡,女性850千卡,其中脂肪占64%,饱和脂肪酸︰不饱和脂肪酸=1︰1。所有患者于20分钟内进食脂肪餐及300mL饮用水。化验餐后2小时GLU、餐后4小时TG。 治疗组给苯扎贝特(商品名益之特,由龙灯瑞迪制药有限公司提供)0.2 Tid;对照组辛伐他汀(北京万生药业有限责任公司)10mg Qd。饮食同前。一个月后检测血脂四项、血糖、肝功能、肾功能、餐后2小时GLU、餐后4小时TG。治疗期间保持原有饮食方式和其他药物不变,戒烟酒;观测患者的不良反应。 1.3 统计学处理

计量数据以指标值均值±标准差(M±SD)表示。用SPSS18.0(PASW 18.0),治疗前后的比较采用相依样本t检验(配对样本t检验/匹配样本t检验),组间比较采用两样本t检验。P<0.05为差异有统计学意义,效应量d=均值差/分数差的标准差(按照科恩约定对相依样本t检验的小、中和大的效应量对应着0.2、0.5和0.8)。 2.结果

2.1治疗前后患者TG、胆固醇(CHOL)、高密脂蛋白(HDL)、低密度脂蛋白(HDL)及餐后4小时TG均有明显变化,并且有显著统计学意义,苯扎贝特组治疗一个月后血TG下降38.511%(t=13.071 p<0.01 d=1,779), CHOL下降16.186%(t=19.288 p<0.01 d=1.31),HDL升高50.735%( t=11.634 p<0.01 d=1.584),LDL下降30.389%( t=13.865 p<0.01 d=1.887), 餐后4小时TG下降35.609%( t=13.379p<0.01 d=1.821).对照组TG、 GLU、 HCOL、LDL、 餐后4小时TG各项指标下降, 对照组其余指标下降率明显低于治疗组,治疗组除降低CHOL稍优于对照组外,降低TG、LDL、餐后4小时TG,升高HDL均与对照组有显著差异。见表1。

表1 治疗前后TG、CHOL、HDL、LDL、餐后4小时TG的比较

治疗组

TG

对照组 治疗

CHOL

M±SD 服药前 服药后 4.796±2.949±1.816 1.263 3.845±3.456±0.978 0.838 6.308±5.287±0.867 0.872

t P d

M变动

率%

13.071 0.000 1.779 38.511 5.935

0.000 1.877 10.117

10.965 0.000 1.492 16.186

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