神经导航引导显微手术切除大脑半球囊性病变的护理配合

神经导航系统能将患者术前的影像学资料和术中手术部位的实际位置通过高性能计算机紧密联系起来,准确显示神经系统解剖结构及病灶三维空间位置与毗邻关系,为微侵袭神经外科手术提供可靠保证。2004年8月。2006年8月,我院在神经导航系统引导下对16例大脑半球囊性病变患者施行显微手术治疗,取得满意效果。现将手术护理配合介绍如下。

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山东医药 2 0年第 4卷第 2期 08 8 5 有助于实体瘤临床疗效评价、预后评估和病情监测, 也可据此检测肿瘤对化疗的反应。此外,浆血 V G检测损伤性小, EF敏感性高,可早期辅助诊断肿瘤。本研究结果表明: H患者血浆V G①N L E F水平明显高于正常人,这是由于肿瘤细胞大量增殖、代谢,导致局部相对缺氧,诱导 V G表达上调。② EF V G升高与 N L患者的病变范围、 EF H程度有关,即临床分期Ⅲ~Ⅳ期、变浸润腹部和 ( )隔、病或纵复发/进展型患者的 V G E F显著高于临床分期 I~Ⅱ 期、仅浅表淋巴结肿大者 ( 0 0 ) P< .1。提示 N HL的 瘤细胞不仅可分泌 V G,且与其病变范围、度 E F而程

促进血管渗透 l生增加和血管内皮生长的主要因子, 在肿瘤的发生、发展中起重要作用,可作为预测肿瘤患者术后复发、转移及临床预后的重要参考指标。 综上所述,血浆 V G E F水平在一定程度上可反映N L H患者体内肿瘤细胞的总负荷和疾病状态,测定其动态变化对判断 N L H分期、病变部位、病情、疗效及预后具有一定临床意义。 [考文献]参 []张之南 . 1血液病治疗及疗效标准【 . M] 2版.北京:学出版社,科 1 9 3 -5 . 9 8: 49 3 8

[] ctP, l d e M, i nlR, t . o t px n— 2 So A Ge a Bc e t n lJ k l ea Rlo h h o aes 1 e f e y is ig sse,a ii n e e u tv omo e n te v r bl n ytm cdt a d rp rd cie h r n si h ai it o y a i f y vs la n oh l rwt atrid cini u n be s acn— a el re d tei go hfco n u to nh ma ratcrio l l a

呈正相关。V G E F通过刺激血管内皮生成而促进血管生成【, 3新生血管为肿瘤组织提供氧气及营养物]质,促进肿瘤细胞生长和增殖。@N L H患者经治疗后达到完全缓解者的血浆 V G E F明显低于初治者 ( 0 0 )而复发/展者 V G P< . 1,进 E F明显上升,初与治者相比无统计学差异 ( 0 0 ) P> .5。@V G E F高水平患者

完全缓解率低,生存时间缩短。说明 N L患 H者的 V G变化与疴隋密切相关。另外, E F作为 EF VG

m l l e[] I C cr 1 9,5 4 ) 7 6 1 . a e n s J . n J a e, 9 8 7 (8:0 - 2 cl i t n 7 []A w yA, at InH, ncu aT, t .A g gns ct 3 g a K na a Ma h r r i e a ni eeii aue 1 o sn

n o c e e i’ ad m l i ccs r s J . l, adcr i l kma S n e d s at ydo e[] Bod h n u oel i n m o 2 0 9 (3 )2 4 -25 0 0, 6 12:2 024 .

【]薛宏伟, 4潘祥麟,董淑云. i 7非霍奇金淋巴瘤的表达及临床 K-在 6价值[]山东医药,02 6:4 6 J. 20 ( ) 2 - . 2 (稿日期:0 80—3收 2 0 -ll )

护理园地 护理配合与体会:术前 1d下午备皮,患者头皮粘① 在贴 6— 7个 M扫描显影标记物,中 5个贴在病灶侧尽量/ R其包绕病灶,— 1 2个贴在病灶对侧额部。头部 MR采用 1 5 I . 11薄层扫描, 11 1 1并把 M I R扫描数据输入导航系统计算机工作

神经导航引导显微手术切除大脑半球囊性病变的护理配合 柯雅娟,蔡淑琼,符淑美,陈乙婕,吴丽珍,程柳榕 (南省人民医院,南海口 5 0 1 )海海 7 3 1

站。术前访视患者,了解其基本病情、准备情况,术前向其讲 解有关手术知识,使其从心理上接受和信任导航手术,主并

动地配合手术。向患者及其家属说明保护标记物的措施,并 经常查看,以免标记物移位和脱落,致定位失败。手术室导

神经导航系统能将患者术前的影像学资料和术中手术部位的实际位置通过高性能计算机紧密联系起来,显示准确 神经系统解剖结构及病灶三维空间位置与毗邻关系,微侵为袭神经外科手术提供可靠保证。2 0 04年 8月 2 0 0 6年 8

护士术前认真检查患者标记物是否移位,若有脱落应立即通 知医生,切勿擅自安放。②开颅前连接导航系统,红外线将

定位系统、工作站摆放在手术床头侧,与麻醉机同侧,便于术者观看。全麻后,协助术者固定患者头部,安装参考定位架, 校对定位系统的角度及距离;动导航工作

站,启连接有线导航棒并完成注册,设计手术入路。术中配合术者切开头皮、

月,院在神经导航系统引导下对 1我 6例大脑半球囊性病变 患者施行显微手术治疗,取得满意效果。现将手术护理配合 介绍如下。

筋膜和肌肉,钻孔、骨瓣时配合术者采用高速气钻行骨瓣开 成形;剪开硬膜后递无线导航棒,次确认病灶位置、计脑再设皮层切口、病灶边界及切除范围,在显微镜下先分离脑深部

临床资料:本组男 9例、 7例,龄 2女年 6~6 1岁、均平 4 .。病灶位于额叶 7例,叶、叶各 4例,深部 1 5 5岁顶颞脑

例。胶质瘤 1例, 1转移瘤 2例,内神经鞘瘤、脑血管网织细胞瘤、蛛网膜囊肿各 1。使用德国 S N神经导航系统,例 N该

实质病变组织,传递器械切除病变组织及其供应血管,后然 排放病灶囊液;病变切除中需导航实时监测,随时了解残存、

系统主要由计算机工作站、操作系统、手术导航软件、红外线 定位系统四部分组成。本组大脑半球囊性病变在神经导航 引导下寻找病变成功率为 10术后头颅 M/ C 0%; R或 T复查

病变体积及病变与邻近结构关系;变切除后再递导航棒进病 行监测,确认病灶已全部切除。巡回护士应注意患者保暖, 严密观察手术进展情况,及时供应台上所需物品;节双极调

显示病变全部切除 1, 2例因病变与功能区关系紧密 4例另 而残留部分病变组织。术后原有症状改善 1 ( 5例 2例病变

仪的输出功率,确保有效电凝;中尽量减少各种因素对导术 航系统精确度的影响,术前固定好手术床、如导航仪、架头等,避免移位,不使用脱水药物,避免因脑组织移位对定位的影响;术后做好仪器的消毒与保养工作。 4 3

在语言中枢附近者术后均无语言障碍 )仅 1额叶后部胶,例质瘤患者瘫痪加重,。

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