老年糖尿病并发低血糖反应30例分析

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空军总医院学报 20 0 2年第 1第 2期 8卷

文章编号:0 92 1 ( 0 2 0— 1 10 10—8 12 0 )20 2—1

老年糖尿病并发低血糖反应 3 0例分析 吴石白,朱西娥 (军总医院内分泌科,京空北关键词:尿病;糖过少;年病糖血老 中图分类号: 8 .; 8 .; 9 R5 7 1 R5 7 3 R5 2文献标识码: B

103 ) 0 0 6

老年糖尿病易并发低血糖反应,床上很常见。临 本文收集了 1 9 9 8年以来我院收治的部分糖尿病并

2 4心房颤动及心肌缺血者静脉推注葡萄糖的同 .时,西地兰转复心房颤动。予 3讨论‘

低血糖病例 3 0例,加以分析,报告如下。并现 1临床资料 1 1病例 .男1 6例, 1女 4例,龄 5~7年 5 4岁。单纯糖尿病者 2 1例,尿病足坏疽者 7例,尿病并肾上腺糖糖

3 1老年糖尿病患者比非老年糖尿病患者更易发 .生低血糖,献中已多次报道,床表现多种多样,文临 文中所见,型低血糖表现为交感神经系统反应增典强,由于老年人常合并植物神经系统病变和交感但神经反应不敏感,有很多病人表现为无症状性低也血糖或表现为反应迟钝。

皮质功能减退 1,尿病并甲状腺机能减退 1例。例糖 1 2低血糖诱发因素 .口服降糖药或胰岛素用量过量 1 4例;尿病足糖坏疽好转或治愈,染应激状态解除 4例;感肾上腺皮质功能低下 1例;甲状腺功能减退 1例;射胰岛素注后未及时进食 6例;他原因 4例,括运动过量、其包 饮酒等。 13临床表现: .心悸、出汗、色苍白、抖和饥饿面手

3 2 2例病人主要表现为偏瘫、 .意识障碍等急性脑卒中表现,甘露醇脱水治疗非但病情未见好转反予而加重,静脉推注葡萄糖后病情缓解,以对有脑经所卒中表现的老年糖尿病患者应注意检查血糖,以免 贻误病情。

3 3老年人各器官系统功能减退,其长期患慢性 .尤 消耗性疾病易导致肾上腺皮质功能减退,体应激机

感 1 2例;言语不清,瘫,偏意识障碍 2例;出现心前

区疼痛,电图示心肌缺血 2例,发性心房颤动 1心阵 例;应迟钝、力 6例;症状性低血糖 7例。反乏无 2治疗

能力差,易造成持续时间久、以纠正的顽固性低血难 糖,文 1糖尿病并肾上腺皮质功能减退的患者,本例 经予小剂量地塞米松治疗后,低血糖得以纠正。 3 4老年人肾功能减退,糖药易在体内蓄积, .降尤以磺脲类药在此方面作用为强,尽量避免选用此应

2 1将口服降糖药及胰岛素停用或减量, .并给予进食或严重者静脉推注葡萄糖治疗,部分病人病情大 于 2 4h内缓解。 2 2 2例偏瘫患者诊断急性脑卒中,入神经内 .收科,先予静点甘露醇脱水治疗,但病情未见好转反非而加重,查血糖低,脉推注葡萄糖后好转。经静 2 3 1例持续性顽固性低血糖 7d口服地塞米松 . ,

类药物,出现磺尿类药引起的低血糖,持续时间若常 长,以纠正,持续静脉点滴葡萄糖 1 6平均难须~1 d, 2,~3d维持血糖浓度在 5 5mmo/以上。 . lL 3 5本文 1例甲状腺功能减退出现低血糖,甲状 .与腺激素长期缺乏,体对胰岛素的降解速率减慢有机

关,对胰岛素敏感性增强,故易发生低血糖倾向。 3 6老年糖尿病患者多有动脉硬化,血糖易引起 .低反应性的冠脉血管收缩,重心肌供血不足,加导致心肌损害,重者诱发心肌梗死、律失常,至猝死,严心甚 而这种心肌缺血、肌梗死常表现为无痛性,交感心与神经系统反应不敏感有关,临床上应特别引起警惕。

0 7 / . 5mg3 d替代治疗后,血糖纠正;尿病并甲低糖 状腺功能减退出现低血糖的患者,除补充葡萄糖外,

口服甲状腺素片替代治疗。 收稿日期:0 2 0— 1 2 0— 22

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