针刺调节心率变异性作用机制的研究进展

环球中医药 2 0 1 4年 2月第 7卷第 2期

G l o b a l T r a d i t i o n a l C h i n e s e M e d i c i n e, F e b r u a r y 2 0 1 4, V o 1 . 7,N o . 2

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综述

针刺调节心率变异性作用机制的研究进展 李兆鑫李倩倩刘丽英石广霞刘存志 【摘要】 心率变异性是反映自主神经系统活性和定量评估交感神经与迷走神经张力及其平衡 性的客观指标。目前国内外对针灸调节心率变异性进行了大量研究,其中多数研究认为针灸可以兴奋迷走神经,抑制交感神经,从而增强自主神经的整合功能。在今后的研究中,应从病种选择、 对照设置、长时程评价等方面加以研究,以更加全面、客观地评价针刺对心率变异性的调节作用。

【关键词】心率变异性;针灸; 自主神经;研究进展【中图分类号】 R 2 4 6 . 1【文献标识码】 A d o i: 1 0 . 3 9 6 9/ j . i s s n . 1 6 7 4— 1 7 4 9 . 2 0 1 4 . 0 2 . 0 2 1 Re a r c h p r o g r e s s o n t h e me c h a n i s m o f a c u p u n c t u r e f o r h e a r t r a t e v a r i a b i l i t y L I Z h a o— x i n, L I Q i a n—

q i a n, L I U L i— in r g, e t a 1 .A c u p u n c t u r e a n d Mo x i b u s t i o n D e p a r t m e n t, B e j i i n g H o s p i t a l o f T r a d i t i o n a l C h i n e s e

Me d i c i n e a f i f l i a t e d t o C a p i t a l Me d i c a l U n i v e r s i t y, B e i i f n g 1 0 0 0 1 0,C h i n a Co r r e s po n di n g a u t h o r:LI U Cun— z hi,E— ma i l:l c z 6 237 8 0@ 1 2 6. c o n r

【 A b s t r a c t】 H e a r t r a t e v a r i a b i l i t y i s a n o b j e c t i v e i n d i c a t o r w h i c h r e f l e c t s t h

e a u t o n o m i c n e r v o u s s y s— t e m a c t i v i t y a n d q u a n t i t a t i v e e v a l u a t i o n o f s y mp a t h e t i c a n d v a g a l t o n e a n d i t s b a l a n c e . Re c e n t l y,a l a r g e n u mb e r o f HR V r e g u l a t i o n o f a c u p u n c t u r e c o n d u c t e d e x t e n s i v e r e s e a r c h e s a r e c a r r i e d o u t a t h o me a n d a— b r o a d,a n d mo s t s t u d i e s s u g g e s t t h a t a c u p u n c t u r e c o u l d i n d u c e v a us g n e r v e a c t i v a t i o n a n d s y mp a t h e t i c i n h i—

b i t i o n,t h e r e b y e n h a n c i n g t h e i n t e g r a t i o n o f a u t o n o mi c f u n c t i o n .I n f u t u r e s t u d i e s,t h e r e s p o n s e t o d i s e a s e s e l e c t i o n,c o n t r o l s e t t i n g s,a n d o t h e r a s p e c t s o f l o n g— d u r a t i o n e v a l u a t i o n s h o u l d b e i mp r o v e d w i t h a mo r e

c o m p r e h e n s i v e a n d o b j e c t i v e e v a l u a t i o n o f a c u p u n c t u r e o n t h e r e ul g a t i o n o f HR V.

【 Ke y wo r d s】 H e a r t r a t e v a r i a b i l i t y; A c u p u n c t u r e;A u t o n o m i c n e r v e;R e v i e w

心率变异性 ( h e a r t r a t e v a r i a b i l i t y, H R V)是指心电图中的 R R间期变异性,由于它产生于自主神经系统对心脏

窦房结的调节,因而它可以反映心脏自 主神经系统的平衡,评估交感神经与迷走神经及其相互作用,成为临床评价自主神经功能的一个最常用的指标 _ 1 。近年来,大量的研究表明针刺对于自主神经系统具有一定的调节作用,针刺对心率变 异性的影响逐渐成为国内外学者研究的焦点。在 基金课题:国家自然科学基金优秀青年科学基金 ( 8 1 2 2 2 0 5 0);北京市卫生系统高层次卫生技术人才培养计划 ( 2 0 1 1 - 3 - 0 5 5 ) 作者单位: 1 0 0 0 1 0首都医科大学附属北京中医医院针灸科[李兆鑫(硕士研究生 )、李倩倩、刘丽英、石广霞、刘存志];天津中医药

监测 HR V过程中,通常以频域指标和时域指标为

主。频域指征包括功率谱 ( t o t a l p o w e r, T P )、低频功率( 1 o w f r e q u e n c y,L F)、高频功率 ( h i g h f r e q u e n c y, H F ),低频高频之比( L F/H F r a t i o ),这些 HR V参数 能够鉴别出交感神经和迷走神经分别对 H R V的影

响,代表机体总的交感神经和副交感神经的兴奋水平 J。时域指标中, N N间期标准差 ( S D N N)可以衡量H R V总体的大小,对自主神经系统对心率的调控作用进行整体评价;相邻 N N间期差的均方根 ( R MS S D)是反映迷走功能的指标; P N N 5 0 ( N N 5 0占总N N间期个数的百分比,其中 N N 5 0指全部 N N间

大学研究生院[李兆鑫(硕士研究生 )] 作者简介:李兆鑫( 1 9 8 7一 ), 2 0 1 1级在读硕士研究生。研究方向:针刺防治血管性痴呆的作用机制研究。E - ma i l: l o v e v i c k y l 1 1 1@ 1 6 3. c o n

期中相邻的 N N间期之差> 5 0 m s的心搏数 )可以作为衡量迷走神经对心率调控作用大小的指标 J。 利用这些指标可为针刺与心率变异性相关研究提供可以量化的技术手段。 1 针刺对正常人心率变异性的影响

通讯作者:刘存志 ( 1 9 7 5一 ),博士,主任医师,教授,博士生导师。研究方向:针灸防治疾病的临床疗效评价和

作用机理研究。E ma i l:l c z 6 2 3 7 8 0@ 1 2 6. c o m

刘丽芝等、甄尔传等通过观察正常人神 f - I

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