术后创伤护理现状与进展

研究进展

3.1.3指导患者了解有关疼痛的知识和缓解疼痛的方法帮助患者认识自己疼痛的性质、意义,以及

使患者明白对疼痛不是无计可施,他本人就能做许多预防或减轻疼痛的事情:如咳嗽时用枕头按住腹

部伤口;有引流管的患者翻身移动时先侧向哪一边,这些都有助于减少痛苦。

3.1.4分散或转移患者注意力

护士要保持敏感,

对于轻度或中度以下的疼痛患者,可采用视觉分散

法,如看电视、读小说;听力分散法,如听音乐、听故事;触觉分散法,如抚摸等。基于一个人的性格以及以往经历的不同,每个人都会选择某些特殊的行为方式来适应疼痛反应。

3.1.5身体放松法我国的气功、印度的瑜伽术,

自我催眠、自我暗示以及心理治疗中的催眠与暗示

疗法都有助于机体放松,肌肉张力减小以减轻疼痛。同时思想放松还能促进药物止痛,有助于患者关闭

“疼痛冲动的门”,并增加循环内啡肽,以提高患者

的痛阈。

3.1.6诱导想象疗法诱导患者去想象一些以往经历过的、令人欢愉的场面,如温暖的沙滩、柔和的

阳光、蔚蓝的大海、茂密的森林等。

3.2一般护理术后帮助患者摆好舒适体位,使肌肉松弛,张力减小,缓解疼痛的肌肉阻力,给患者讲

解术后所带引流管的用途。对于有些患者,为减轻

肿痛和切口压力,可在床上放支架支撑被褥,观察伤切1:3有无渗出、出血及感染迹象。按照不同的手术时间允许术后及早给予舒适利于缓解疼痛的不同体位,如半卧位等。病情允许可及早下床活动,疼痛一般在麻醉清醒后2—6小时最强烈,24—72小时逐渐减轻,若患者持续疼痛,应寻找原因,及时处理。

3.3应用镇痛药的护理

注意维持稳定的血药浓

度,由于药物的吸收和代谢速度因人而异,给予同等剂量的药物后有的患者血药浓度过高,引起呼吸抑

制、过度镇静、呕吐等反应;有的血药浓度过低,镇痛

无效,患者依然烦躁不安,吵闹不停。所以给药时应观察患者的反应及动态变化,尤其是第一次给药后。应了解患者的反应以确定其用药剂量。同时,护士应了解各种镇痛药物的不良反应,并注意观察。3.4自控镇痛(peA)的护理术后应告诉患者应用PeA"治疗的目的和使用方法。妥善固定给药导管,保持给药途径通畅,定期评价镇痛效果,当疼痛

较重时,应及时报告医师,增加药物浓度或剂量。目

前认为应用硬膜外PCA发生低氧血症和血压下降等并发症的原因与高龄和用药量有关。使用PCA

万方数据

18l

由于镇痛效果完善,患者对尿意、尿急等不舒适感觉明显降低,故易发生尿潴留。术后3—5。小时是排尿最佳时机。因此,术后护士要告诉患者早期排尿,并解释其意义,以免并发症发生。

有效地治疗术后疼痛不仅需要护士提高护理技

术,更重要的是需要认识上的更新。在有效治疗术后

疼痛的环节中,护士承担着十分重要的责任。护士通

过全身心的观察、护理,可靠地评估患者疼痛,正确协

助医生制定出适宜的治疗方案和定时准确的预防性给药,可以将疼痛减4,N最低程度,减少因疼痛而产

生的不良影响,使外科手术后患者顺利度过术后恢复期,避免患者术后肺部感染和褥疮的发生。解除因疼痛而产生的精神紧张、焦虑情绪。患者情绪稳定,家属心情愉快,保证了患者充足的睡眠,提高休息的质量,对建立良好的护患关系起到促进作用。

参考文献

[1]林菊英.中华护理大全[M].南昌:江西科技出版社,

1996.

收稿日期:2009—11-05

术后创伤护理现状与进展

陈爱娟

浙江省温州市中西医结合医院温州325000

关键词术后创伤疼痛

护理

术后创伤疼痛属于急性疼痛的一种,是伤害感受性疼痛。国际疼痛学会对急性疼痛的定义为:近期产生且持续时间较短的疼痛,一般疼痛时间不超过3个月。正确处理术后创伤疼痛能减少患者不必要的痛苦,减少伤害性刺激,避免对机体躯体性和内分泌不良反应、以及心理上、认知上的影响,加速患者机体功能恢复。本文主要就近年来术后刨伤疼痛的护理技术及进展综述如下。l术后创伤疼痛对机体的影响

手术后急性疼痛不仅使患者遭受痛苦,更重要的是可对机体造成明显的不良影响,带来各种并发

症。

1.1对心血管系统的影响

疼痛刺激可引起患者

体内的一些内源性递质和活性物质释放,从而影响心血管功能。机体释放的内源性物质包括①自主交

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