跌倒评估表

纳雍县人民医院跌倒评估护理记录单

科别: 床号: 姓名: 性别: 年龄: 住院号: 诊断:

跌倒评估表

识不清、运动障碍、视力障碍、服用镇静催眠药物等因素) 2、填写说明:(1)评估时机:患者入院时、使用会导致跌倒的药物时、跌倒后。(2)在相应的□中打“√”。(3)评分说明:最高20分、分值≧2分者,每周评估一次;分值≧6分者,每周评估二次;病情变化者随时评估,并提供预防跌倒护理措施。

患者/家属签字(关系): 签字时间: 年 月 日 点 分

2015年01月制定

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