血葡萄糖测定保护剂的选择与评价

血葡萄糖测定是临床常用的检验项目,由于全血样本中红细胞进行糖酵解代谢,使测定结果偏低导致误差,本文对近年来开发的一些抵抗糖酵解方法的机制及其优缺点进行评述,并认为甘油醛是目前血葡萄糖测定的有效保护剂。

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国外医学临床生物化学与检验学

20阜整鲞蔓塑 02

血葡萄糖测定保护剂的选择与评价 扬彬王金良, ( _天津市第一中心医院临床检验中心 3 0 9; 2 1 0 1 2 .天津市公安医院 3 0 5 ) 0 0 0 摘要:葡萄糖刹定是临床常用的检验项目。由于垒血样本中红细胞进行糖酵解代谢 .测定结果偏低旱致误差。丰文对血使近年来开发的一些抵抗糖酵解方击的机制厦其优缺点进行评述,井认为甘油醛是目前血葡萄糖测定的有效保护剂 关键词:葡萄糖测定;糖酵解剂血抗 中图分类号: 4 6 t 2 R 4. 1文献标识码: A文章编号:0 63 3 (0 20 0 20 10 7 0 20 ) l05—2有 lrto/ 0 o lL的甘油醛( . - A)入,萄糖浓度在 8 e 1 LG加 3葡 h内基军稳定,丢失 2;最加甘拈醛对,度下降 3。可正倪 而踱 l 8 甘油醛的存在可在 8 h内有救的保护葡萄精避兜丢失。而呈 没有;起可见螗溶血,葡萄耱的剥定也未生影响进一步 对 的试验表明:当百甘泊醛存在时 .使葡萄精丢失的程度减少可 7倍多 .而甘油醛曲加入可以等教亍葡萄糖旅度的印劐测圆

血葡萄糖测定是艋束实验室常慝的植驻项目,某些疰对痛的谚断、疗和璃情监剥有很重要的临床意义。但由干垂血治标车中红细胞不停地进行糖酵解代谢,因此在转送或赴理过程中葡萄糖政度喜大幅度峰低,临成带来误导。人们已经或正给 在开发一些方法以减少垒血样本中葡萄糖的丢失,抗糖酵抵

解。这些方法有:3样丰收炱后马上离 -,离血浆。 ( ) () 舟 2样 幸在转运过程幸保持低温 ( )凡抗塘酵解剂 . 3加如碘乙酰盐、

定,性范围从 3 9 l. rto/,甘油醛对红细胞内钾无缦 .~ 3 4 o lL e 明显影啊 .加甘油醛的样在室温孵肓 8后钾 _度降低 h蔽 0 5 o/加^甘油醛室温孵育一浓度与前者有相似量 mm[l,钾

氯亿物、露糖、油醛等。( )萄糖舟析仪置干病人身边,甘甘 4葡 即床旁试验。现将

雌上一些方击的抗耱酵解机制 1各自螗局耍 限性进暂练进 .

变化,加 0 5 o/.结论是甘油醛对钾的测定未见明显干增 mm lI一 拄。

I抗糖酵解剂 iI氟化物 . Y u g D[。报道氟化钟是保护葡萄糖很有 o n . S等价值的抗糖酵解剂曾被广泛应用鲴为氧化钠只对细胞由 部分糖酵解酶有救抑制,在标车收襄后最初几十小时糖酵解 l仍 继续第一个小时保护荆几千没有作用,萄塘浓度明显下 葡 降,第四个时才开嫱有反应 . A br k mm。报道在标丰到 let g i收集后 2 4内葡萄糖、度仍减少 5~ 1,随后的 3天~ h垠 5在由基丰稳定。他确定了尊幸剥定时间问隔的隋况下可用氟 化钠处理标丰。若样丰在采集后一小时却能立即测主就无须加入氰化钠。

甘油醛有 D乖 l两个异构体, J E们都可阻保护葡萄糖避兜丢失。D GA的制作用仅部舟有数,能是由于在 - G A制各过程中混有 I异拘体 IGA可以完垂阻止葡萄糖丢 失,抗糖酵解话性主要撤齄于变藏混台特 e其 e的 LGA成 j }。 B s l曾提及 L GA的抗糖酵解作用,从来得它作曲血葡 et 但 萄糖的保护剂。T o a[ h m l y和 S en提出 L G抑虹细肫 e tr t—A

中艟射活性的葡萄糖形成乳酸 酮酸,没有测定奎血或血再 浆中的葡萄糖浓度。LGA的抻制位点在己糖激酶,亍这种基 僵设,者推 i,山泉塘有装似 L G的抗糖酵解活性, 作刚1 A通过细胞的转化形成 l磷酸梨耱,试验表明其与 D I G 但 . A

12 .甘露糖甘露糖由干作用较氰化钠快速被讧为是血标幸中保护葡苛培的有嫂的抗椿酵解剂, ks i l Naahma3扭 等道,甘露糖棒丰营血葡萄糖 j度下降的速率低干舍氰化钠的音袁 蛘本营甘露糖抗糖酵解作用转氰化钠里,幸保存在球球港样中,葡苛糖浓度;常稳定。它特别适用亍红细肫增多症、 血 白细胞增多疰南血板增多症的病例,曲糖酵解鲁引起相 _的困哜 低血糖在 .葡萄糖的测定

方法有葡萄糖氧亿酶法 (为动力法丹 和终点沾1己礓教酶往。后者的特异性比前者高,冒前甚乖是认测定血糖的参考方法 C S Ho 认为 ..一苹 甘露糖是己糖擞酶的竞争性扮制剌,露糖浓度过高会对己糖教酶产生抑甘

接近的-壹变却不能有蕊屯保护葡萄糖。 LGA也可能连过自 身氧化成甲乙二醛或丙酮酸,蛋自质形成共廿的加台蜘印制与 梦和细胞迁程束抑制酵解。以_三这些芫干 I G抻制红茆胞『 A 内糖酵解的机制还需进一步的研究确立。 无论是Ⅱ】 GA还是】 GA对葡萄椿的氧化酶法南己糖

敲酶法刮定都没影响。对肌矸的酶法测定无影响,对碱性苦但 睐酸法产生根高的正干扰,除此外 .其它常规临康化学试对 验最可更太曲干扰, 在统计学上无意义至

2其它方法 2 1将蝉本迅速净却或冰盒转运可阻有鼓地保护葡苛耱淳 崖一是台引起额外的费用 .加转运过程的盘拄。但增 旦为

制,当浓度是 1. mmo 1但 6B]时,扣制作用就不明显了。如 此 超过推荐浓度则应慎重使用 .盒所后知甘露塘几种葡萄椎 的捌定方法有影响。对于葡萄耱氧化酶百正干扰,己特擞酶对 有负干扰。P t c 等认为甘露糖是血祥幸中葡萄耱浓度的 ar i ia 有效的,剂,在使用前曲颓用己塘擞酶法对它的纯度进行呆护但

岭却可以减少代谢,血标丰中细胞内钾快速渗出进^血浆全中, 时后血清钾浓度台显若增高。对电解质的测定产生影一 响。

验证在样本贮存过程中, 由于糖酵解受到抑制,露塘可使甘细胞内钾谬漏出现在血浆中,得血钾维度升高,而不适干使医电解质分析。若搏样本低温保存可旺减少这种变化。此外, 甘霉耱还对肌馥嫩酶的测定有影响 .对其它的常规化学试验几乎没影响。A. _ c a L的试验表明单独用甘露糖做保护 Y W. h n 荆,萄糖浓度在样幸采集詹即刻测定鲁轻擞升高,后随时葡此 闻降低,能是由于细胞内外甘露耱互换,椅氰化钠和甘蓐可

如 耱结合起来诈为保护剂血葡萄耱浓度相对稳定囤此认为单

22使用席旁分析仪在样幸采集后立印测定可雌有效的减少 . 葡萄糖丢先 .是这些特殊设备根昂贵,不易昔及 .加医护但丘增 ^员的负担 .大成丰投入 .加

3 3血葡萄糖倪是相当普及、 .简便的分析手段,也只能定但 葡萄糖 .能时提供其它诊断指标不

2 4样本采集后立印分离收集血浆是最简便的方法,对干 .但 工作负担重,本量太的实验室根本无 I施。样圭宴 练上所述,减葡萄糖丢失的最理想的方法是搏盂在转送 到中心宴驻室前保证葡萄耱浓度的稳定,免床膏分析的浪费避 和消耗,过处理的样本还适用于其它常规项目的分析。故达经到这个目标最好的办法是选用一种抗耱酵解剂,它加^样奉将

独用 甘露掊作为葡萄搪测定的保护剂不太可靠,将甘露而 耱与氰化铺结台起来效果更好

13甘油鬣 .

Mi a l等报道,肝素化皇血孵育 0 8, c el h^ 将~ h当

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