低分子肝素钙;皮下注射;垂直注射回抽法

目前低分子肝素钙已广泛用于心肌梗死、不稳定型心绞痛的治疗,通常选择腹壁皮下注射,因为腹壁皮下血管、淋巴管丰富易于吸收。但临床上由于注射方法不正确,易引起皮下出血和血肿,严重时出现硬结和坏死,造成病人心理紧张,使病人不乐意接受此项治疗,影响疾病恢复。本文简要介绍了低分子量肝素钙的成分、作用机制和不良反应,并对改进后的注射方法进行了总结。

【关键词】 低分子肝素钙;皮下注射;垂直注射回抽法

Abstract At present, low molecular heparin calcium has been used for treatment of patients with myocardial infarction and unstable angina pectoris, and usually selecting subcutaneous injection in abdominal wall, because of subcutaneous blood vessel and lymphatic vessel of abdominal wall were abundant, and drugs were easy to be absorbed. However, incorrect injection method in clinic was easy to cause subcutaneous

hemorrhage and hematoma, severely induration and necrosis, which caused

psychological tension of patients and led to patients unwilling to accept the treatment, and influenced recovery of patients. This article simply introduced the composition, the mechanism of action and adverse reaction of low molecular heparin calcium. And it summarized the improved injection method of low molecular heparin calcium as well. Key words low molecular heparin calcium; subcutaneous injection; vertical injection pumpback method

1 低分子量肝素钙简介

1.1 低分子量肝素钙成分

低分子量肝素钙(LMWH)是由肝素(SH)分离或降解而来(分子量4 000~6 000), 它是一种糖胺聚糖,同肝素相比,低分子肝素钙抗凝作用强,半衰期长,对白陶土部分凝血活酶时间(KPTT)、凝血酶时间(TT)影响小[14]。

1.2 低分子量肝素钙作用机制

低分子肝素有多种不同的生物效应,而它对凝血过程的影响效应最具有临床意义。作为一个直接抗凝剂,它作用于凝血过程的不同阶段。低分子肝素的抗血栓和抗凝血作用是相互独立的,因其显著的抑制血凝因子Ⅹa的活性,而对Ⅱa的抑制作用相对较弱,故低分子肝素的最大作用是在凝血过程的初始阶段[5,6],抗凝效果呈明显的量效关系等特点[7]。低分子肝素钙具有快速和持续抗血栓形成作用,由于其对血小板影响较小,故出血几率低,因此,用小剂量低分子肝素钙皮下注射时无须实验室检测,该药为抗凝血酶,它可以刺激血管内皮细胞释放组织型纤溶酶原活化剂(tPA),从而可促进纤溶系统的活性[8,9],还可活化纤维蛋白酶原前活化因子,对分解纤维蛋白原和纤维蛋白,降低血液黏稠度,改善血液流变学,均有显著效果[14]。

1.3 低分子量肝素钙不良反应

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