青霉素过敏反应的预防和护理

青霉素过敏反应的预防和护理

一.青霉素过敏反应的预防

1.使用药物前必须询问过敏史

2.用药前需做过敏试验

(1)无过敏史注射青霉素前,已知过敏者忌作皮试。

(2)对接受青霉素治疗停药三天(72小时)以上必须重新做过敏试验。

(3)青霉素使用过程中如药物批号更换需重作过敏试验后方可用药。

3皮试结果阴性方可给药,阳性者禁用青霉素,并在医嘱单·体温单·病历卡·床头卡·门诊卡·注射卡上醒目注明青霉素皮试阳性反应,并告知家属。

4青霉素水溶液必须现配现用。

5护士加强责任心,严格“三查”“七对”制度,并与注射青霉素前做好急救准备工作,如:备用盐酸肾上腺素,氧气等。病人注射完毕后必须观察30分钟以上方可离开,以防迟缓反应的发生。

二.青霉素过敏反应的护理

1)过敏性休克

呼吸道阻塞:胸闷·气急·伴频危感,由于喉头水肿和肺水肿所致。

循环衰竭:面色苍白,冷汗,紫绀,脉细弱,血压下降。

脑缺氧:头晕,眼花,面及四肢麻木,烦躁不安,意识丧失,抽搐,大小便失禁等。

皮肤反应:瘙痒,荨麻疹等。

(2)血清学反应:

发热,皮肤痒(皮疹)腹痛,关节痛,淋巴结肿大等。

(3)各器官或组织反应。

皮肤反应:皮疹(荨麻疹)皮炎,甚至发生剥脱性皮炎。

呼吸系统:哮喘(首发或诱发)。

消化系统:腹痛,便血。

2反应的时间:数秒钟或数分钟之内,也有30分钟左右或连续用药过程中(极少数),过敏性休克发生时,常以呼吸道症状或皮肤瘙痒最早出现,注意观察并询问患者主诉。

(1)病人体位:平卧或中凹位,有利于脑部血液供应,并注意保暖。

(2)注射盐酸肾上腺素。

(3)氧气吸入,保持呼吸道通畅。

(4)根据医嘱给药:地塞米松或氢化可的松,多巴胺或间羟胺等。 纠正酸中毒,5%碳酸氢钠。抗组织胺类药物,如,非那根。

(5)心脏骤停的处理:立即行心肺

(6)观察与记录:密切观察病人的意识,生命体征,尿量,及其他病情变化。做好护理记录。病人未脱离危险期不宜搬动

出现反应,立即停药,遵医嘱给予激素或抗组织胺药物,对症治疗,同时密切观察病情,加强皮肤护理,预防激发感染。

皮丘无改变,周围不红肿,无自觉症状,皮试结果为阴性。

局部皮丘隆起,并出现红晕硬块,直径大于1CM或红晕周围有伪足,痒感,皮试结果为阳性,严重可出现过敏性休克。

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