超声引导下肝脏肿物穿刺活检的临床价值

随着人们寿命的不断延长以及医学检查技术的不断提高,越来越多的肝脏肿物被发现。虽然各种影像学检查方法对肝脏肿物的诊断与鉴别诊断均有重要的参考价值,但都无法得出准确的病理诊断。

94 2

蕉垒查 2堡 j 鲞箜塑』 r oPd cI ei l h qe Sep e e 01 Q2 要 I f r a d: us l mh 2 2,Vo1 9,No.9 I t la ( i f .1 ,

频率无关,没有角度依赖性,能更直接地反映局部心肌复杂的形变模式而不受心脏整体运动和周围组织牵拉的影响阿。 并能有效区分主动运动和被动运动,可对心肌纤维主动伸长

参考文献 【】 R be,D uahJ u eg Y,e .Ne y e o a- l u lrS lgs,Y coh Z ta 1 w tp fcr do o ah as cae t da ei go r ls lr ss m J imy p ty so itd wih ib tc lmeuoeeo i, .A

这一心肌功能的重要信息进行捕获和分析4, 6是评价局部心 1 肌功能较好的无创性指标。

C rM,17,3 ( ) 5 56 2 ad 9 2 o 6: 9 _O . 【J Ha yR,Z n rihS,S ema Di ei crim oa y F 2 mb I oeae h r n L a t ado yp t . b c h J MA,17,29 1 ) 14 -74 A 9 4 2 (3:7 91 5 . .

糖尿病患者存在代谢紊乱、心肌内微血管病变等,同时由 于心脏血管外的收缩压力及心肌内膜层增厚需要更多的血氧供应,使心内膜下纤维较心外膜下纤维对缺血更加敏感嗍。本研究应用斑点追踪成像测量 3组左心室四腔水平各室壁节段心内、外膜下心肌收缩期纵向峰值应变,发现心内膜层

【】牛海燕,王建华,宇,等. 3高应变率显像评价 2型糖尿病患者左心室功能的l研究.中国超声医学杂志, 0 8 4 1 )临床 2 0,2 (o: 8 1- 1 9 9 . 8o

【】 Mar 4 t K,Fn do,D MeG e a n p T a O,e a. da t i rdet t 1Railsan ga n r i a r s e o ma my c r i w l i p n c e t p g me u e c o s t n r l h o a d a al n o e - h s i s l s a rd

心肌收缩期纵向峰值应变均高于心外膜层心肌,这是因为心 肌收缩时,内膜层心肌朝向心腔内运动,内膜层的运动心心幅度比心外膜层大。本研究还发现 2型糖尿病患者心内膜层

i h D p lrsr

i ae i gn .JAm o c o ado r 0 5, w t o pe tan rt ma ig S e E h c r ig,2 0

l (0:16 -0 3 8 1 ) 0 6 17 . f】 Uh i,E vde, T r 5 rem S d rsn T 0p H, e a.Mycrilsan b t1 oada t i y r D p lr e h c r i g a h v ld t n o e t o o q a tf o p e c o a d o r p y: a i a i fa n w me d t u i o h n y

心肌收缩期纵向峰值应变的降低程度较心外膜层心肌明显。 原因是 2型糖尿病患者心肌内微血管病变使心内膜心肌缺血、纤维化程度较重。心肌造影超声心动图表明 2型糖尿病

rgo a mv: rhl u ein Ci uain, 2 0 e in l≤ ad a f n t . r lt c o c o 0 0, 1 2 ( O) 0 1: l5 16 . 8. 1 4 1

患者的心肌血流灌注不足时心内膜下血流量减少比心外膜 下血流量减少更明显,内层心肌收缩功能的降低比外层更而迅速同 2型糖尿病患者局部收缩功能受损常早于整体收缩功。能障碍。左心室纵向应变反映的是左心室局部心肌的纵向运动,主要由心内膜层纵行心肌纤维的收缩引起嘲。由于心内膜 下心肌缺血、维化程度较重,此糖尿病早期左心室心肌纤因

【】 Wed m n 6 ie a n F,E se sB,Jm ,e 1.Q at ct n o ykn aa F 1 l .a u i a o n f i f i

rg nl e d ̄ h etelrr i n ogtdn n t n e oa fa i t nr ua da a dln u ia f ci i lt n g v i a l i l u o i e l y c i r n u i g u t s u d ba e sr i a e a d sr i n h a t h l e s lr o n— s d ta n r t n ta n h d I a

i a ig JA S c o ad o r 0 2,1 (:2 -8 m gn . m o E h c rig,2 0 c 51 j 02 .

【】 Sh l 7 c uz R, Hesh . B ac ad m aac o rgoa uc G l a n e n i b n e f e n l i l my c r i o t cie f n t n a d b o d f w. Ka d o,2 01 o ada c nr t u c o l

a l i n l o o Z r i l 0, l

9 ( 2: 6 -6 . o 1 ) 9 499

长轴运动损伤最早发生。本研究应用斑点追踪技术研究 3组左心室各室壁心肌节段收缩期纵向峰值应变,结果显示糖尿

【】 K r e J K arar, Snu t P, e .H g sail 8 oi k, iegad J eg p P ta 1 n a 1 ih p t a r s l t n p c l t c i g i r v s a c r c o - i n in e o u i s e k e r k n mp o e c u a y f 2 d me so a o a l

病组较对照组纵向峰值应变值降低,尿病合并微血管病变糖 组较糖尿病无微血管病变组纵向峰值应变值降低。 本研究还有一定的局限性,其要求二维图像清晰度较高; 研究选取糖尿病患者未能全部进行冠状动脉造影检查,大且部分患者未完全停止药物治疗,应变参数是否受药物影响尚 不清楚。

sr i me s e ns Am S h ado r 2 0 tan aurme t.J c o Ec o rig, 0 7, 2 2) c 0【: 1 5 1 0. 6—7

【J牛海燕,王建华,丁桂春, . 9等二维应变成像技术评价糖尿病 患者左心室收缩应变的跨壁阶差,中华医学超声杂志 (子电 版 ) 2 1, ( ) 4 3 18 ., 0 1 8 7:1 8-4 9

(稿日期:0 20 . 3 收 2 1 -5 ) 2

超声引导下肝脏肿物穿刺活检的临床价值 山西省阳泉市第三人民医院( 4 o 0 05o )山西省阳泉市医疗急救中心

齐丽英 王存义

梁先兰

冯丽华

李庆林

随着人们寿命的不断延长以及医学检查技术的不断提 高,越来越多的肝脏肿物被发现。虽然各种影像学检查方法

发病灶 9例。

1方法:采用 L gq7型彩色超声诊断仪,探头频率 35 . 2 oi . MI采用 B D -。 I: A E可调试自动穿刺活检枪,根据肿物大小调节 取样长度为 l m或者 2 5m 2mm。活检针为 1 6G和 1长 8G, 1 m。前常规检查血常规和出、血时间,且排除肿物为 7。术凝并

对肝脏肿物的诊断与鉴别诊断均有重要的参考价值,但都无 法得出准确的病理诊断。在超声实时引导下对肝脏肿物穿刺活检可以较快地获得肿物的病理学诊断,于临床诊断及治对

疗具有重要的指导意义

。现将本院 2 D-2 1年肝脏肿物 1 - 0 X - 1 经超声引导下穿刺活检的经验总结如下。 1资料与方法

海绵状血管瘤。向患者和家属说明检查目的、程序及可能出现

的并发症,并使其在手术同意书上签字。穿刺前应先让患者进 行吸气后屏气练习。根据病变部位和穿刺路径选择合适的体位,一般采用平卧位或左侧卧位。先用普通探头扫查,识别病变位置,确定穿刺部位,若病变靠近右外侧,则需将右侧适当垫高,以便于垂直进针。穿刺区域常规消毒,围铺盖无菌巾。周

1一般资料: . 1本组 4 2例患者中,男性 3例, 1女性 1例, 1年龄 l— 6岁, 97平均( 3 ) 5+岁。全部病例均由常规彩色超声检 j查和 C T检查发现肝脏有肿物病灶,其中单发病灶 3 3例,多

超声引导下肝脏肿物穿刺活检的临床价值

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