四联疗法治疗小儿伴HP感染的消化性溃疡效果观察

四联疗法治疗小儿伴HP感染的消化性溃疡效果观察

【摘要】目的:通过四联疗法与三联疗法的比较,观察四联疗法对治疗小儿伴幽门螺杆菌(HP)感染的消化性溃疡的治疗效果以及治疗安全性。方法:选取2009年3月—2011年2月在我院接受小儿伴HP感染患者58例,将其按照年龄、病情等情况随机分为两组,对照组以及试验组各29例。对照组患者采用奥美拉唑+阿莫西林+克拉霉素三联疗法,试验组患者采用洛赛克+铋剂+四环素+替硝唑四联疗法,观察两组患者在溃疡愈合率、HP根除率以及病情不良反应方面发生的情况。结果:对照组患者的溃疡愈合率为58.6%,HP根除率为79.3%,不良反应发生率为41.38%;试验组患者的溃疡愈合率为79.3%,HP根除率为96.5%,不良反应发生率为20.69%。两组数据对比有统计学意义(P<0.05)。结论:临床治疗中四联疗法更有助于小儿伴HP感染的消化性溃疡的恢复,且治疗效果明显,患者耐受性好,因此在临床上可以大量推广。

关键词:四联疗法;三联疗法;幽门螺杆菌感染;消化性溃疡

消化性溃疡一般是胃溃疡以及十二指肠溃疡的总称,消化性溃疡一般老年人好发,但近几年经过临床治疗统计发现,因社会环境的变化以及诊断技术的不断增强,小儿消化性溃疡患者不断增多。幽门螺杆菌感染是导致小儿消化性溃疡发生的主要原因[1],而随着幽门螺杆菌抗药性的增加,传统治疗小儿消化性溃疡的二联疗法以及三联疗法成功率不断下降,四联疗法在临床上不断得到应用推广。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本组患者为2009年3月—2011年2月在我院接受小儿伴HP感染的患者,共58例患者。其中男36例,女22例。年龄3岁—13岁,平均年龄8.21岁。该组患者经过胃镜检查,胃溃疡患者共有21例,十二指肠溃疡患者37例;患者经尿素酶试验后均为阳性。将其随机分为对照组以及试验组两组,对照组患者29例,其中男18例,女11例,年龄3岁~12岁,平均年龄7.83岁,胃溃疡患者有11例,十二指肠溃疡患者18例;试验组患者29例,其中男18例,女11例,年龄4岁~13岁,平均年龄8.85岁,胃溃疡患者有10例,十二指肠溃疡患者19例。58例患者均在试验前2周内排除使用质子泵抑制剂、铋剂以及服用过抗菌药物的患者,排除心、肝、肾等人体重要器官功能不全患者,排除对大环内脂类以及青霉素类药物过敏的患者。

1.2 治疗方法 对照组患者给予止血以及保护胃肠黏膜等基本治疗方法。对照组患者在基本治疗的基础上采用三联疗法,即患者口服奥美拉唑1mg~2mg/(kg·d),口服阿莫西林50mg/(kg·d),口服克拉霉素20mg/(kg·d),每周平均2次。试验组患者在给予患者止血以及保护胃肠黏膜等基本治疗方法基础上,给患者实施四联疗法,即:患者口服洛赛克20mg/(kg·d),每天1次;服用铋剂200mg/(kg·d),每天3次;服用四环素480mg/(kg·d),每天3次;服用替硝唑500mg/(kg·d),每天2次[2]。在服用四环素以及替硝唑连续两周后停止服用,洛赛克以及铋剂继续服用两周。

1.3 评定标准 (1)观察患者的溃疡愈合情况。患者在疗程结束后进行胃镜检查,通过胃镜的检查观察溃疡的愈合率,溃疡灶愈合则评定为治愈,溃疡灶缩小面积>50%评定为好转,溃疡灶面积缩小<50%则为无效[3]。(2)对患者进行尿素酶试验,根据尿素酶反应情况检测HP的根除情况。(3)检测患者的不良反应情况。

1.4 统计学方法 统计学处理采用SPSS13.0软件进行统计学处理,数据分析采用卡方检验,P<0.05具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者溃疡灶愈合率情况以及HP根除情况比较

通过对两组患者溃疡灶愈合率以及HP情况统计可以看出,对照组患者的治愈率达到58.6%,总的好转率达到86.2%,对照组患者的HP根除率达到79.3%;试验组患者的治愈率

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