贫血分类及概述

进行了贫血的概述以及缺铁贫、再障的详细描述

一、 贫血概论:首先要知道贫血是临床症状,不是一种疾病。Hb、压积、红细胞数、MCV、MCH和MCHC

的定义、参考值和换算一定要会,贫血的严重度划分要知道。

(一)分类

1形态学分类:大细胞性、正细胞性和小细胞低色素性。具体内容在血液检验中再说

2病因学:1)生成减少:a原料减少:缺铁、叶酸和VB12。

b造血功能障碍:造血组织减少―――再障

造血功能异常―――MDS

造血功能受抑制――白血病、转移癌至骨髓和骨髓瘤等

2)破坏过多:a内在缺陷:遗传因素―――遗传性球形红细胞增多症

酶的缺陷

蛋白合成障碍--地贫

b外在因素:PNH

自身免疫性

机械因素-血管

生物因素-蛇毒

理化

3)丢失过多:急性――正细胞正色素性

慢性――小细胞低色素性

有些疾病同时可以有几种因素共同作用,例如PNH既有造血干细胞基因突变的内在因素,又有补体敏感这一获得性的外在因素。

(二)临床表现:贫血的症状特异性不好,而且通常混有原发疾病症状,各种症状综合起来可以分为以下

两类

1组织缺氧表现:皮肤粘膜苍白、乏力,心、脑、肾和消化道等脏器缺氧都会产生相应症状

2机体代偿导致:例如贫血可以引起循环血量代偿性增加,使心负荷增加,在中重度贫血尤

其明显,因此引起一系列症状。

二、 缺铁性贫血(IDA):

(一)体内的铁60%以上存在RBC内,HB和肌红蛋白等所含铁合称为功能铁。

衰老死亡RBC被单核巨噬细胞系统分解(主要部位在脾),铁以铁蛋白和含铁血黄素形式称为储存铁,成年男性大约1000mg、女性300-400mg。

每天食物中大约含铁10-15mg(主要在十二指肠和空肠上段吸收),被人体吸收1mg左右,每天从脱落上皮等丢失大约1mg的铁,所以铁的来源主要是自体衰老死亡的RBC,处于一种闭式循环,因此单纯的饮食缺乏不容易引起铁缺乏。

(二)原因:

1、丢失过多:女性月经过多最常见(青年多为功血、中年多为子宫肌瘤)、内痔、消化性溃疡、钩虫慢性小量出血也是常见原因。

2、生理需要量增加:生长发育迅速的儿童青少年、妊娠和哺乳期妇女

3、吸收不良:胃大切、长期严重腹泻、长期饮浓茶(多为女性同时伴有月经丢失过多)、胃酸缺乏等

(三)实验室检查:

1、血清铁(SI):反映转运铁,是可利用铁。转铁蛋白把血清铁输送给有核RBC(表面有转铁蛋白受体),正常情况下30%的转铁蛋白与铁结合。缺铁时SI下降。

2、总铁结合力(TIBC):能与铁结合的转铁蛋白,缺铁时升高

3、转铁蛋白饱和度:正常20%-30%,SI/TIBC,缺铁时低于15%

4、血清铁蛋白:与储存铁正相关

5、骨髓片铁染色:外铁反映储存铁,缺铁时首先消失;内铁反映可利用铁,基本等同于SI。

Word文档免费下载Word文档免费下载:贫血分类及概述 (共3页,当前第1页)

你可能喜欢

  • 贫血分类
  • 实验诊断
  • 再生障碍性贫血
  • 胰十二指肠切除术后护理
  • 贫血诊断思路
  • 白血病分型
  • 肺癌影像
  • 溶血性贫血

贫血分类及概述相关文档

最新文档

返回顶部