心内科常见疾病诊疗常规1

一、高血压诊疗常规

心内科常见疾病诊疗常规1

心内科常见疾病诊疗常规1

注:心血管疾病危险因素包括:高血压水平(1~3级),男性,女性(大于55),吸烟,高脂血症,糖尿病,糖耐

量异常,心血管病家族史,肥胖,纤维蛋白原升高,靶器官损害伴随的临床情况。

4、症状、体征:

大多数起病缓慢,一般缺乏临床表现。常见症状有头晕、头痛、颈项板紧、疲劳、心悸等,

呈轻度持续性;在紧张或劳累后加重,不一定与血压水平有关,多数可自行缓解。也可以出现

视力模糊、鼻出血等较重症状。约五分之一患者无症状,仅在测量血压时或发生心、脑、肾等

并发症时才发现。体检时听诊可有主动脉瓣区第二心音亢进、收缩期杂音或收缩早期喀喇音,

少数患者在颈部或腹部可听到血管杂音。

脑部表现:短暂性脑缺血发作、高血压脑病、脑出血、脑血栓形成。

心脏表现:高血压性心脏病、合并冠心病。

肾脏表现:肾功减退早期可表现为夜尿、多尿、蛋白尿、管型和红细胞尿,晚期可出现氮

质血症和尿毒症。

眼底改变:视网膜动脉痉挛、变细;视网膜动脉狭窄、动静脉交叉压迫;眼底出血或棉絮

状渗出;视乳头水肿。

5、入院常规检查:血常规、尿常规、血糖、血脂、肾功能、电解质和心电图。可进一

步查眼底、超声心动图等。

6、特殊检查:24小时动态血压监测,踝/臂血压比值,心率变异,颈动脉内膜中层厚度,

动脉弹性功能测定,血浆肾素活性。

7、诊断与鉴别诊断:高血压诊断主要根据诊所血压,测静息上臂肱动脉部位血压,以

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